不同的診斷
作者 mandywang從上禮拜,心跟著娘家老爸跑。
老爸的眼睛從去年開始眼瞼下垂,每天起床後半個小時,眼皮就不能自主的下垂變成半閉上的狀況。
先看西醫說是老化,之後看中醫開了中藥吃。
連續吃了百餘帖中藥後神奇治癒了。不過停藥後沒多久又恢復原狀。
最近惡化的情況日漸嚴重,原本只有單眼,後來兩眼眼皮都下垂張不開了,嚴重影響日常生活作息。於是平常只能用美容膠帶貼著眼皮讓眼皮打開,不過因為自己貼的不是很好,嚴重影響視差,走路很難平衡。
姊夫說可能是自體免疫力失衡造成。不過他不是專科醫生不敢斷定。
在嘉義找眼科醫生,眼科說眼球的功能正常,是眼皮的問題,應該找神經科。神經科說這是眼睛的問題,應該找眼科。
小醫院不熟不接案,於是老爸決定要上台北找大型醫院「名醫」診斷了。
因為不熟悉這個領域,醫生眾多,誰知道該找哪一科哪一位醫生啊?
於是上網找了有關眼瞼下垂相關資料,找到了幾位曾發表眼瞼下垂文章的醫生,其實也不知道這樣是不是就代表他們是這個領域的專家,不過想至少他們發表過類似的主題應該多少清楚這樣的狀況。–>這是無管道「探聽」者的簡單想法。
第一天優先去的是知名的大型教學醫院眼科,醫生看了一下說,可以開很簡單雙眼皮手術把眼皮縫起來即可,這是很簡單的手術沒有什麼危險性。
不過醫生沒有解釋什麼原因,過程也只用很簡單的手電筒狀儀器檢查。然後說視神經已經有損傷了,未來可能會影響視力或失明。
問開了刀除了可以把眼皮縫起來看得清楚之外,能治療視神經損傷嗎?
答案是不行。
爸媽有點沮喪的回家。於是我們幫他掛了第二家眼科專科醫院書田診所。
爸媽並沒有先告知醫生前一天醫生檢查結果,只是先問視神經有沒有受損,醫生仔細檢查過後說,視神經應該沒有受損。
醫生提了一個和前一家大型醫院一樣的處理方法,就是把眼皮縫起來。這位醫生說,造成眼瞼下垂的原因很多,有可能是眼部的肌無力症。
縫眼皮其實是最簡單的治標方式。如果是肌無力症,可以透過藥物控制改善病情。
不過書田是小醫院,沒有適當的檢查儀器,他建議轉診大型醫院進一步檢查。他推薦台北榮總或台南成大醫院。
真的找不到原因可治療,最後就進行縫眼皮的手術。
於是第三天到了台北榮總眼科。榮總的醫生仔細詢檢查後說視神經應該沒有受損。因為老爸不是整天都張不開眼睛,起床半個小時內是OK的,榮總的醫生也是傾向肌無力的方向處理。
先打了針等了一會兒檢查,老爸說那段時間眼皮神奇的可以打開了,所以醫生初步判斷藥物可以控制改善病情。
拿了兩個禮拜的藥回家吃,兩個禮拜後再回來複診。
老爸老媽開心的回家。
再來就等兩個禮拜後看情況了。
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其實會想寫本文,純粹是早上看到[醫學前線肥皂箱 ]的「怎會三個醫師卻會有三個不同的診斷呢?」 後加上近日家裡的情況而寫了這一篇。
不貼那邊除了因為本文並非是那一篇的回應,而且,重點是那個版都是醫生啊,在那裡寫這些內容有點壓力耶:p
身為病人(包括家屬),我想「不同醫師為什麼會有不同診斷」應該是大多數病人的疑問,對病人來說,病是同一個,理論上,不管誰都應該診斷出同樣的結果來。
當然醫生不是這麼想,涉及到醫療,事情也很難這樣簡化二分法。
不過病人想法就是這麼單純直接。
我覺得比較有意思的會是病人的心態,為什麼會去兩三家醫院求診?
從病人(家屬)的角度來看很簡單,其實不見得是不相信這一個醫生的診斷,而是每個病人心裡都有一個自己希望要的結果:像是不想開刀,不接受視神經受損的事實,所以診斷結果跟自己預期不太一樣,很自然會想求助第二個醫生看看有沒有比較接近自己想接受結果的治療方法。
再權威的醫生都會有盲點和誤診的時候,所以病人的心態還是覺得多問幾家比較保險些吧。
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